众文网1.谁能给我一份病历范文啊,3000字以上的,急
1）一般项目： 籍贯（须写明省、市或县别）、入院日期：急症或重症应注明时刻。
均应填年月日 病情陈述者：填“患者”；如系旁人代述，应说明可靠程度。 2）主诉 ●电子病历的主诉内容正文与主诉之间距两个空格键。
以下小标题如“现病史”等与正文之间的距离要求相同。 ●患者入院的主要病状、部位及其持续时间（时间短者如急腹症应注明小时数）如“持续发热6天，全身红色斑丘疹3天”。
●不宜用诊断或检验结果代替症状。 ●主诉多于一项时，应按发生时间先后次序，分别列出，如“间歇空腹痛1年，柏油样黑便1天”；“尿频、尿急3小时”。
3）现病史 ●将症状按时间先后准确记载其发病日期、发病缓急、发病诱因、每一重要症状发生的时日，及其发展变化的过程。与鉴别诊断有关的阴性症状亦须记载（以能体现本病的症状学与鉴别诊断为主要内容）。
●在描述症状中，应围绕重点并求得系统，如描写疼痛应阐明部位、时间、性质、程度与其他相关因素，以及治疗的影响等。 ●按系统询问伴随的症状，以免遗漏。
●过去检查及治疗情况。 ●对意外事件、自杀或被杀等经过详情与病况有关者，应力求客观、如实记载，不得加以主观评论或揣测。
●与本科无关的他科重要伤病未愈仍需诊治者，应另段叙述。 4） 过去史 ●一般健康状况 强壮或虚弱。
●急性传染病史 按时间先后顺序。记载其疾病发生时间，治疗结果，有无并发症。
如无传染病史，亦须将与目前病情有关而确未发生的传染病记载于此项中，以备参考，如患带状疱疹，应询有无水痘病史。 ●曾否预防接种 其种类及最近一次接种的日期。
●按系统询问有关疾病 包括五官、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、血液系统、神经精神系统及运动系统（肌肉、骨骼、关节），外伤、手术史，中毒及药物等过敏史。 ●过敏药物名称在书写时加黑，加字符边框。
电子病历打印后，医生用红笔在药物名称下划红线。如对青霉素过敏， 写为“对青霉素过敏” 5）. 个人史 ●出生地及经历地 特别注意自然疫源地及地方病流行区，注明迁涉年月，并应注明具体疫源或水源，如有无血吸早虫病疫水接触史。
●生活及习惯 包括饮食习惯、烟酒嗜好程度。 ●过去及目前职业及其工作情况 包括入伍或参加工作时间、兵种或工种、职务，有无毒物、放射性物质、传染病患者接触史。
●月经史 自月经初潮至现在情况，每次经期相隔日数，每次持续日数，，闭经年龄，可用下列的简单方式表示： 初潮年龄 每次行经日数经期相隔日数 闭经年龄 或 初潮年龄（每次行经日数）/（经期相隔日数）闭经年龄或用语言描述 例如： 16 3~4 30~32 48或 电子病历可用语言描述或下面格式 “16Y,(3~5D)/(30~32D),48Y或1999,8,23。” 并应记明月经来潮时有无疼痛，每次月经量、色泽及其性状，末次月经日期。
●婚姻状况及生产史 何时结婚，配偶健康情况，如已死亡，述明死亡原因及年份，生产正常否，有无早产或流产、节育、绝育史。 ●冶游史 对可疑患者、外宾及曾出国半年以上者，均应询问有无不洁性交史。
6）家族史 ●父、母、兄、弟、姐妹及子女的健康状况。如已死亡，记明死亡原因。
●遇疑有遗传因素及生活接触因素疾患时，应询问家族中有无相似患者。 注：再次入院的过去史，个人史及家族史等，如无特殊，则可从简。
7）体格检查 ●一般状况 体温、脉搏、脉象、呼吸（次数、深浅）、血压、身高及体重（必要时）；发育（正常、异常、欠佳）；营养（良好、中等、欠佳、消瘦、肥胖）；体位和姿势（如屈曲位、斜坡卧位等），面色（如红润、晦暗等）；表情（焦虑、痛苦、慢性病容）；神志（清晰、嗜睡、半昏迷、昏迷）及言语状态（清晰否、流利否、对答切题否），检查时合作否等。 ●皮肤 色泽（正常、潮红、发绀、黄染、苍白），弹性，有无水肿、出汗、紫癜、皮疹、色素沉着、血管蛛、瘢痕、创伤、溃疡、结节；并明确记述其部位、大小及程度等。
●淋巴结 全身或局部淋巴结有无肿大，应注明部位（颌下、耳后、颈部、锁骨上、腋部及腹股沟部等）、大小、数目、硬度、有无压痛及粘连；局部皮肤有无红热、瘘管或瘢痕。
2.临床医学毕业论文怎么选题
临床医学毕业论文最好选创新一点的题目。开始也不明白，还是上届师姐给的雅文网，靠谱的说
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3.护理系毕业论文怎么写
摘 要 为了提高工作效率和经济效益，实现医院的现代化管理，适应医疗体制改革和提高医疗质量的需要，更好地为病人服务，医院决定对计算机管理系统进行总体设计和规划，分步实施，最终建立一个覆盖所有信息层面，技术上先进，功能上完善的现代化的计算机信息管理系统，这必将对医院的各项工作产生革命性的推动作用。
该文档是在为一家大型综合医院提供HIS平台的软硬件解决方案书。是一份成功案例的方案样本。
关键词：门诊电子病历系统 病区医嘱 方案书 目 录 第一章、用户现状与需求 4 第二章、公司简介 5 第三章、成功案例 7 第四章、方案设计原则 9 第五章、计算机网络方案 11 1 总体需求分析 11 第六章、应用软件平台 13 1 服务器端操作系统 13 2 系统数据库 13 3 开发工具 14 第七章、应用软件概述 16 1 系统设计思想 16 2 系统设计目标 16 3 系统总体构成 17 4 业务流程 18 5 系统支撑环境 19 第八章、应用软件功能概要 20 1 门急诊挂号系统 20 2 门急诊划价、收费 20 3 留观系统 20 4 体检系统 20 5 门诊电子病历系统 21 6 出入院子系统 21 7 病区医嘱系统 21 8 住院电子病历系统 22 9 药品（包括药库、门诊药房、住院药房）管理系统 22 10 制剂管理系统 23 11 检验联机系统（详见第十一章） 23 12 检查治疗系统（医技系统） 23 13 血库系统 24 14 营养系统 24 15 医学影像系统 （详见第十二章） 24 16 病案管理系统 24 17 总务管理系统 25 18 设备管理系统 26 19 供应系统 26 20 手术麻醉系统 26 21 行政办公系统 27 22 文件档案管理系统 27 23 人事管理系统 28 24 图书期刊管理系统 28 25 科研系统 29 26 教学系统 29 27 医疗质量系统 29 28 医疗安全系统 29 29 院内感染系统 29 30 护理系统 30 31 防保系统 30 32 院长综合查询系统 30 33 远程会诊系统 31 34 维护系统 31 第九章、检验方案 32 1 系统特点 32 2 系统功能 33 3检验科联机拓扑结构 37 第十章、医学影像系统方案 38 1 系统介绍 38 2 系统总体设计 38 2.1 结构框图： 38 2.2 设计思想 38 2.3 总体目标 38 3 系统特点 39 3.1 统一的操作界面 39 3.2 影像系统分类 39 3.3 与其他系统的有机联系 40 3.4 灵活多活的报告单 40 3.5 图像的处理 40 4 图像工作站配置 40 第十一章、项目实施计划及工程管理 43 1 应用软件实施的阶段划分 43 2 项目组织 43 3 人员培训 45 4 技术支持及建后服务、维护 45 5 风险防范 46 第十二章、系统报价 47 应用软件报价 47。