众文网临床医学成人本科毕业论文
1.临床医学毕业论文如何选题,应注意什么
【关键词】 紫癜性肾炎；肿瘤坏死因子（TNF）زα；TGFزβ1；白细胞介素（IL）ز6；酶联免疫吸附试验 过敏性紫癜是一种常见的毛细血管变态反应性出血性疾病，临床特点为非血小板减少性紫癜，而紫癜性肾炎为其严重并发症，预后较差。
有研究显示炎性细胞因子在紫癜性肾炎患者中表达异常。肿瘤坏死因子زα（TNFزα）和白细胞介素ز6(ILز6)是促炎细胞因子，在过敏性紫癜发病中有重要作用〔1〕；而转化生长因子زβ1(TGFزβ1)是具有激素样活性的多肽，存在于巨核细胞和血小板a颗粒内，在紫癜发生发展过程中具有一定促进作用〔2〕。
本文拟观察紫癜性肾炎患者血清中TNFزα、TGFزβ1和ILز6的表达并探讨其临床意义。 1 材料与方法 1.1 临床材料 2008年1月至2009年12月我院确诊紫癜性肾炎患者53例，其中男29例，女25例，年龄24~68（平均42.1）岁，检测前均未接受激素及免疫抑制剂治疗。
另选取40例过敏性紫癜患者的血清和40例正常成人血清作为正常对照组。3组性别构成、年龄、体重等因素无显著差别，具有可比性。
1.2 TNFزα、TGFزβ1和ILز6的检测 紫癜性肾炎组及过敏性紫癜组患者在确诊次日早晨空腹抽取静脉血10 ml，经枸橼酸钠抗凝后，以3 000 r/min离心10 min，留取血浆，于零下20℃冰箱中冻存备用；正常对照组采血及保存方法同上，并均在取血后1个月内集中检测。应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中TNFزα、TGFزβ1和ILز6表达。
具体步骤：①包被抗原：用包被缓冲液稀释抗原至最适浓度（5~20 μg/ml）各0.3 ml加于微反应板每个凹孔中，37℃水浴2~3 h，贮存冰箱。②洗涤：移去包被液，凹孔用洗涤缓冲液（含0.05%吐温ز20）洗3次，每次5 min。
③加被检标本：每凹孔加入用含有0.05%吐温ز20的稀释缓冲液稀释的被检血清各0.2 ml,37℃，作用1~2 h。重复洗涤1次。
④加入酶结合物：每凹孔加入稀释缓冲液稀释的酶结合物0.2 ml,37℃作用1~2 h。重复洗涤1次。
⑤加入0.2 ml底物溶液于每个凹孔，（O.P.D或O.T），室温作用30 min（另作一空白对照，0.4 ml底物加0.1 ml终止剂）。⑥加终止剂：每凹孔加2 mol/L H2SO4或2 mol/L枸橼酸0.05 ml。
⑦记录结果：目测或用酶标比色计测定OD 492 nm值。 1.3 统计学方法 计数资料用x±s表示，应用SAS6.12统计软件进行两组间t检验，多组间方差分析及线性相关分析。
2 结 果 2.1 TNFزα、TGFزβ1和ILز6在各组中的表达 紫癜性肾炎组患者血清中TNFزα、TGFزβ1和ILز6的表达较正常对照组和过敏性紫癜组明显增高（P<0.01,P<0.05），过敏性紫癜组与正常对照组间血清中TNFزα、TGFزβ1和ILز6的表达亦有显著差异（P<0.05），见表1。表1 各组TNFزα、TNFزβ1和ILز6表达水平比较（x±s）与正常对照组比较：1)P<0.01,2)P<0.05；与过敏性紫癜组比较：3)P<0.05 2.2 紫癜性肾炎组不同类型患者TNFزα、TGFزβ1和ILز6表达的比较 紫癜性肾炎组中重型TNFزα、TGFزβ1和ILز6的表达明显高于轻、中型（P<0.05），见表2。
表2 紫癜性肾炎组不同类型患者TNFزα、TGFزβ1和ILز6表达水平比较（x±s） 2.3 紫癜性肾炎组患者血清中TNFزα、TGFزβ1和ILز6表达的关系 经线性相关分析显示，紫癜性肾炎组中TNFزα和ILز6呈正相关（r=0.51,P<0.05）。而紫癜性肾炎组中TNFزα和 TGFزβ1、TGFزβ1和ILز6的表达未见明显相关性（P>0.05）。
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2.医学类毕业论文怎么写
一、医学论文的命题 医学论文题目应是文章内容的集中概括。
作者写论文，一是传播科技经验，二是为晋升需要，因此，论文好坏与标题有很大关系。由于论文题目首先映入读（编）者的眼帘，读（编）者浏览文章，多先看题目，然后才决是是否阅读（取舍）全文。
所以，要求命题既能概括全文内容，又能引人注目，便于记忆和引用，做到恰当、确切、简短、鲜明，起到一种画龙点睛的作用，以引起读（编）者的注意与兴趣。 二、医学论文摘要与关键词 摘要是正文的高度浓缩，是医学论文内容不加注释的评论和简短陈述。
便于读（编）者了解全文的要点，便于做文摘和检索。因此，摘要应力求简明扼要，字数一般为200字左右，如是特殊情况字数可以略多。
摘要可以独立使用，不过简亦不过繁，不要一般的套套空活，但也不要照搬图表、公式，不可用非沿用编写符号。有的期刊要求列出关键词，即选出3-5个代表论文主要内容的单词或术语，另起一行列于摘要后。
医学论文关键词的选用应尽可能的用《医学主题词表》中的术语。讲座、综述、病案讨论、误诊教训、临床报道可以不使用。
三、医学论文的正文 医学论文由前言（引言）、临床资料（资料与方法）、结果、讨论等组成。各部分应妥善安排，即明确分工，避免重复，又互相配合，防止遗漏。
四、医学论文的内容要求 医学论文写作多是有感而发，多是自己亲身经历的熟悉工作。怎样写医学论文呢？基本要求应是客观地、真实地反映事物的本质，反映事物内部的规律性。
要完成这样一项工作，就必须以严肃的态度、科学的方法、严谨的学风去认真对待。医学论文虽然都源于临床，但决不是临床工作的平铺直叙，应是从中取其精华，内容必须有材料、有概念、有判断、有观点，合乎逻辑，顺理成章，且材料确实（经得起考证）、概念明确、判断恰当，观点正确，不含水分。
即应具有实用性、科学性、先进性（独创性）、可读性等内容。 1、实用性 科学发展迅速，知识不断更新。
临床医学文要做到为医学科学的发展积累资料，又要指导临床实践，就得密切注视信息，才能使医学论文兼具实用性和先进性。医学是一门应用科学，除了少量纯理论研究，绝大多数医学论文应结合临床、预防的实际，也即是对临床工作有无实际的指导作用，实际指导作用越好，实用性越强，价值越大。
前人多次观察、论证的数据可直接引用，但要结合自己的观察，从中找出变化的规律，从而在疾病和预防、治疗、转归上起到实际的指导作用。既可普及，又利于提高，既看得懂，又用得上，既有社会效益，又有推广价值。
2、科学性、真实性 从医学论文的命题起就一定要符合科学性的原则。取材可靠、客观真实，有计划、有设计、有对照，并通过计算，对象选择、分组处理，评定应是双盲、随机、客观。
这样的结果有说服力，科学性强。 科学本身不能想当然，也不能凭主观愿望，更不能臆想或编造。
因此，从选题、设计、观察研究到结论，每一步都要有严肃的态度、严格的要求和严密的方法。选题要有足够的科学依据，设计要有充分的可靠性、可比性和必要的随机性，观察研究要真实、准确和全面，强调推理的逻辑性和结论的严谨性。
结果应忠于事实和原始资料，讨论的内容不夸张、不失实。即数据准确、引文准确、用词准确，内容观点正确无误。
避免概念不清、论据不足、自相矛盾、层次不合理、观点不明确。不任意取舍，不摒弃偶然现象。
3、新颖性、先进性（也称创新性） 科学的生命在于创新，没有创造就没有发展，一篇医学论文要有新意，有新内容、新观点、新方法、新经验等等。这样对别人（阅读者）才会有所启发，有所收获。
所以要求论着的学术内容有别于过去已发表过的文献，应有所独创、有所发现或发明。例如在基础研究方面，选题新、方法先进，有新发现，新观点；在临床研究方面，病例更多，观察更深，诊断治疗方法有创新，效果更好，提出新见解等等。
这样的论着才有刊出的价值。许多文稿投寄期刊后未被来纳，主要就因为它们只是重复了过去的文献或教科书的内容，缺乏新意或创见。
4、可读性 言不在多，而在于精。文字表达准确、简练、通顺，论点鲜明、论据充足、逻辑性强、术语规范、格式合适、结论可靠切题，并有一定的生动性，使读（编）者以最少的精力，获得最多的收获，且爱不释手。
切不可因某种原因，文稿仓促求成，内容不多，于是表格加图，再加文字叙述，反复叠罗汉，使之看而生厌，投寄期刊后多被退稿，于人无益，于己无用，无功而返，造成无谓的劳动。 五、医学论文的格式构成 1、引言（前言） 是医学论文开篇的一段短文，主要介绍本文的背景、理论依据、论文的范围目的与工作的收获、结果、意义等。
可根据论文的需要或长或短。要求言简意赅，点明主题。
如“我院内科1992年2月至1995年10月应用盐酸纳络酮治疗镇静催眠药急性中毒48例，与同期未用纳络酮治疗的42例对照比较，疗效满意，报告如下。”不可言过其实，尤其是诸如国内外罕见，未见报道，无先例，属最新水平之类，必须有充分证据，否则一般不用。
2、临床资料（资料与方法） 是论着的主要内容，包。
3.临床医学生的毕业论文怎么写
选题
1.选题
选题要尽可能早些。选题早，早做准备，时间充分。
2.选题要考虑主、客观条件 只有考虑主、客观条件，才能避己之短，用己所长，选择最利于发挥自己聪明才智的课题。比如，您想对"交感胺类药物"进行研究，如果您的生理学、药理学基础好，可从其应用方面选题，可借鉴前人研究成果，从不同侧面进行研究，同样会有突破。如果你的化学及药物化学基础好，可从药物基因方面及配伍方面进行研究，通常药物的基本结构决定药物的作用，取代基因决定作用强度、副作用等。医学领域学科很多，不一一列举，但都可找到其突破口。只有扬长避短才能写出称心的论文来。
3.选题不要太特殊 选题特殊，往往只知其然，不知其所以然，是写不出好论文的。尽量避开大而复杂的题目，选比较一般的题目。比如"胆囊收缩素一胰泌素"对某一方面的作用研究，这类题目有比较、有借鉴，写起来比较容易。
4.要摆脱单纯的爱好和趣味 个人的爱好和趣味是选题的一个前题，但是，单纯地从个人兴趣、爱好出发，也是不切实际的。比如你对分子生物学很感兴趣，也是目前医学界关注的问题，但就目前的实验条件及教学计划而暂时还很难写出如意的论文。当然有条件可从某个角度去研究。又如你对"爱滋病研究"很有兴趣，但目前 国内你接触的都是第二手材料，孤立的去研究，是困难的。
5.选择突破口 选题要找突破口，这个突破口可选择难度较小，而又带有普遍意义的题目，或者易被人忽视的问题，如果有条件，突破口可以选择两门学科的交界处，进行科学的"边缘"研究。作为医学院校学生各门课程都在同步与交叉学习，有较深的理论基础，具有较好的连贯性，比如学习解剖知识较全面之后可以选择"某种外科术式改进探讨"。基础理论融会惯通之后，往往在临床内、外科交界处或其它相关学科交界处做文章容易突破，比如内科侧重于药物治疗，而外科是往往忽视的，"5-羟色胺受体拮抗剂治疗化疗致吐"研究成功即为内科药学与肿瘤科交界处研究成功的典型例子。钙离子拮抗剂的广泛应用亦然。就中医与西医而言，比如中药大黄多种作用，如你从化学分析角度去分析药物的作用机理就是对中医的发展，容易重点突破，写出一定质量的论文。
搜集资料
题目选定之后，就要以题目为中心，作一些踏实的搜集资料工作。
1.选定一个搜集资料的目录 制定一个搜集资料的目录是写论文的一个重要基础，制定这个目录时要和写论文有经验的前辈交谈，或经导师或教研室有经验的教师指点，也可以请与自己毕业论文题目相近的、论文写得好的毕业生介绍经验，交换意见。
制定搜集材料和目录，可以从现在的文献资料调查入手，既熟悉，又有兴趣。搜集材料的目录可按年代由近溯远，写上调查中得到的有关研究对象的材料。随着计算机广泛应用于文献检索，给作者搜集资料带来很大方便，但这种文献往往是二次文献，笔者建议在此基础上用追溯法查阅一次文献。
2.摘录与选题有关材料 搜集材料，要多要全、没有遗漏，这是最理想的。但是任何一个问题的研究都有主要材料和次要材料。要围绕核心问题搜集主要材料，有用材料，把它记录下来，摘写出来，对次要材料，放在次要地位处理。
3.着重搜集第一手材料 写毕业论文，是培养我们严谨的治学态度的一条途径，而要从第一手材料中找根据。对医学院校来说，多去附属医院查病案资料，是很有裨益的。尽管已有现成的科研结果文献，也肯定还有被忽视的空白，要从纵横两个方面去发现空白，从另一个侧面去要相关第一手资料。
4.对搜集来的资料要认真阅读 要区别其正确与错误，找出其不足的，补充其需要补充的地方。经过阅读和分析，发现文献上还没搞清楚的地方，就要对问题点进一步深入研究，把一个个问题解决了，就为论文的成文打下了坚实的基础。
4.求一篇医学类的毕业论文
抢救硬膜外麻醉麻药中毒
2007年10月，我们在对一急性阑尾炎患者进行急诊手术的麻醉过程中，患者出现药物中毒，经抢救脱离危险，现分析报告如下。
1 临床资料湖南职称论文
1.1 一般情况 患者男性，23岁，体重65Kg。因急性阑尾炎，拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术前查体：心肺未见异常，腹部除右下腹麦氏点区压痛、反跳痛及腰大肌实验阳性外，余未见异常；查血常规：WBC14.5*109/L,N78.9%,L21.1%；大小便常规、肝功、肾功、心电图、胸腹部透视均未见异常。
1.2 临床表现 常规于T11~T12椎间隙穿刺成功后，头向顺利置管，回抽未见异常，给予2%利多卡因3ml，问话患者神清语利，平卧位5分钟后测麻醉平面为T10~L4，测血压、心率及呼吸均正常，回抽硬膜外管未见异常并给予2%利多卡因10ml,40秒钟左右，患者出现说话不清、烦躁不安、牙关紧闭、强直性抽搐、瞳孔散大等症状，继之呼吸心跳停止。
1.3 抢救方法 立即行胸外心脏按压、气管插管，以呼吸机进行被动呼吸，与此同时，静脉注射肾上腺素1mg、阿托品0.2mg、地西泮10mg、地塞米松5mg,5分钟后，患者自主呼吸逐渐恢复，心率116次/分、血压195/101mmHg，仍有四肢抽搐症状，再次静推肾上腺素0.5mg、异丙嗪5mg、地西泮5mg、地塞米松5mg,15分钟后，患者神志逐渐清醒，测呼吸20次/分，心率98次/分，血压156/92mmHg；约55分钟后患者神志清醒，呼吸循环平稳，测心率87次/分，血压128/66mmHg，故拔除气管导管，患者能清醒准确地回答问题。
1.4 结果 经救治约55分钟后，患者各项生命体征监测均示正常，自述除全身乏力与稍有头晕不适外，余无明显不适。观察1周患者无异常。2 讨论
2.1 原因分析 麻药中毒发生原因主要有：（1）可能为患者在给予2%利多卡因3ml试用量后，由于在翻身平卧过程中动作不规范等原因，导管误入血管，虽进行了常规回抽，但因导管尖端被小凝血块阻塞而未见回血，当注药时小凝血块被冲开，麻药直接进入血管内而发生中毒；（2）可能是导管虽未直接插入血管内，但由于硬膜外腔具有丰富的血管丛，在进行硬膜外穿刺的过程中，造成了血管损伤，可使局麻药的吸收加快加大，从而引起麻药中毒[1]。这两种情况均可能导致我们在成功置管后回抽无异常，但在正常剂量给麻药后，使药物直接进入或渗入血管，引起单位时间内血药浓度超过了机体的受阈值而出现麻药中毒。
剩下的自己去
看吧
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