产后出血毕业论文开题报告

产后出血毕业论文

1.产后出血的毕业论文摘要怎么写

论文摘要：目的：分析产后出血相关的因素，提出合理的防治措施。

方法：以2003年1月至2005年12月在本院住院分娩的产妇5166例作为观察对象，将胎儿娩出后24h内出血量≥500ml定为产后出血。观察产妇一般情况、妊娠合并症及并发症、产后出血的危险因素、产程、分娩方式、心理因素等。

采用容积法+称重法测量产后出血量，运用PEMS统计软件对资料进行分析。结果：5166例产妇中发生产后出血154例，发生率2.98%，发生产后出血的病例经产妇高于初产妇（P 医学论文网产后出血是产科分娩期严重并发症，位于引起我国孕产妇死亡的首位，其发病率占分娩总数2%~3%。

无论是世界卫生组织报告的资料，还是全国孕产妇死亡监测结果，均显示产后出血是孕产妇死亡原因的首位，临床稍微忽略或处理不当，救治不力，往往造成产妇死亡。因此，降低产后出血的发生率是产科面临的重要课题。

笔者对本院2003年1月至2005年12月住院产妇产后出血病例进行分析，以阐述产后出血的相关因素，制订防治措施，降低孕产妇病死率。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2003年1月至2005年12月在本院分娩产妇5166例，发生产后出血154例，产后出血发生率2.98%。

发生产后出血的病例经积极治疗无1例死亡。 1.2 方法 1.2.1 观察内容产妇的一般情况，妊娠合并症及并发症、产后出血的危险因素、产程、分娩方式、心理因素等。

1.2.2 诊断标准胎儿娩出后24h内出血量达到或超过500ml为产后出血。 1.2.3产后出血测量方法①阴道分娩的产妇在胎儿娩出后即臀部放置塑料聚血盆，胎盘娩出、会阴伤口处理完毕后产妇用面积法计算血纱布及血染产单上的血量。

会阴垫用称重法计算出血量。②剖宫产分娩切开子宫壁后先吸尽羊水弃之，然后用负压瓶收集血，其他出血测量方法与阴道分娩相似。

1.3 统计学方法运用PEMS统计软件包进行分析。 2 结果 2.1 基本情况及出血量 154例产后出血产妇中最小年龄18岁，最大39岁。

初产妇73例，经产妇81例；孕周29+4~44+2周。出血量≥500~1000ml105例，>1000~2000ml 36例，>2000~3000ml 10例，>3000ml 3例。

2.2 初产妇与经产妇发生产后出血情况 3年间住院初产妇3279例，发生产后出血81例，发生率2.47%；经产妇1887例，发生产后出血73例，发生率3.87%。两者比较P 2.3 产后出血与分娩方式关系阴道分娩3923例，发生产后出血98例，发生率2.49%；剖宫产1243例，发生产后出血56例，发生率4.5%(X212.4634,P 2.4 单胎妊娠与多胎妊娠发生产后出血情况单胎妊娠5057例，发生产后出血146例，发生率2.87%；多胎妊娠89例，发生产后出血8例，发生率8.99%(x2=9.2867,P 2.5 发生产后出血时间本组资料中发生在产后2h的106例，占68.83%,2~24h内48例，占31.17%。

2.6 产前因素本组资料中有128例产后出血的产妇孕期存在不同程度的高危因素，占出血人数的83.17%。其中有流产、引产史48例（37.5%），巨大儿19例（14.85%），妊娠高血压18例（14.06%），过期妊娠16例（12.5%），前置胎盘12例（9.38%），双胎5例（3.90%），羊水过多4例（3.12%），胎位异常6例（4.69%）。

2.7 产后出血的原因 2.7.1 产后宫缩乏力102例，占66.23%。其中巨大儿19例，妊娠高血压疾病18例，羊水过多4例，产程延长23例，双胎妊娠5例，胎盘早剥2例，其它因素31例（包括精神因素等）。

2.7.2 胎盘因素37例，占24.03%。其中胎盘粘连、滞留24例，前置胎盘12例，胎盘植入1例；有2次以上妊娠史的34例，占胎盘因素出血人数的91.89%。

2.7.3 软产道损伤15例，占9.74%。其中宫颈裂伤11例，阴道壁及穹窿裂伤4例。

2.7.4 本组资料无凝血功能障碍引起的产后出血。 3 讨论 3.1 产后出血的发病率：本组资料显示产后出血发生率为2.98%，与相关资料的发生率相符。

3.2 经产妇、有流产史者产后出血比初产妇为高。胎次越多，流产次数越多，都可能损伤子宫内膜及继发感染，再次妊娠时前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留的发生率相应上升，发生产后出血机率增加。

应认真做好计划生育知识宣传，避免计划外妊娠，减少产后出血的发生。 3.3 本组资料中剖宫产产后出血发生率明显高于阴道分娩，与林建华、顾伟等报道相符。

因此在工作中应严格掌握剖宫产指征，提高阴道助产技术、降低剖宫产率，从而减少产后出血的发生。 3.4 产后出血多发生于产后2h内，助产人员应加强产后2h内的观察，发现有可能出血倾向者及时处理.对防治产后出血具有重要的意义。

3.5 产前高危因素可引起产后出血的发生。病理妊娠是产后出血的高危因素。

所以应重视产科病理因素及异常分娩，加强宣教及做好围产期保健，早期发现产后出血的高危因素并预防产后出血。 3.6 子宫收缩乏力导致的产后出血为首位原因，而宫缩乏力的影响因素是多样化的，胎产次、多胎、巨大儿、产程延长、各种妊娠并发症和合并症及产妇心理因素等会影响子宫收缩。

妊娠期高血压疾病由于全身小动脉痉挛、血液浓缩，导致组织缺氧、水肿、微血管病变及血管脆性增加，易发生产后出血。做好孕期健康教育、定期产前检查、做好高危筛查，早发现、早治疗。

2.产后出血医学综述

产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。

[病因]1.子宫收缩乏力是最常见的原因。情绪紧张，产后使用过多麻醉剂、镇静剂，患有慢性全身性疾病，体质虚弱，产程过长或过短，子宫发育不良等可引起宫缩乏力。

2.胎盘因素胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘胎膜残留等。 3.软产道裂伤外阴弹性差、胎儿巨大、急产、产力过强、助产不规范、存在未发现的宫颈或阴道穹窿裂伤等。

4.凝血功能障碍羊水栓塞、妊娠期高血压病、胎盘早剥可并发DIC，或产妇患有凝血功能障碍的血液疾病。

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Abstract: in recent years, China's gross domestic economy has been growing in a steady speed, and its market competition has been increasingly intensifying。

As a result, internal control has become a significant component of companies' survival in the future and the key to their continuing development。 A robust internal control system has to be both theoretically sound and practically viable。

Therefore, using the five elements of the internal control framework as the theoretical basis, combined with the actual needs of the enterprises in operation management, this thesis deigns the internal control on the four economic operation cycles in monetary capital, procurement and payment, sales and payment collection, and costs。 At the end of the paper, the thesis analyses existing issues within the internal control schemes in our country, and provides insights and suggestions on the following three aspects: improving the structure of internal control, strengthening the budgetary management and fully utilizing the internal audit function。

Keywords: internal control, monetary capital, procurement and payment。 Sales and payment collection, costs, Internal audit 内部控制是micro-management的意思吗？internal control有点拗口，建议用internal management。