麻醉毕业课题

毕业麻醉论文

1.跪求麻醉论文题目

关键词：套管针小儿单次麻醉脊髓中国论文职称论文摘要：目的：研究静脉套管针应用于小儿单次蛛网膜下隙阻滞麻醉（腰麻）的可行性。

方法：择期行下腹部、下肢手术的患儿60例，年龄6月~6岁，ASAⅡ级，随机分为A、B两组。A组用22G或24G国际通用型号静脉套管针针芯行腰麻，B组以氯胺酮行全凭静脉麻醉，术中均辅以咪达唑仑镇静。

记录患儿血压、心率、脉搏血氧饱和度、呼吸频率，记录使用静脉药的剂量，苏醒时间及不良反应。结果：麻醉效果满意，两组患儿血压、心率术中各时点差别有统计学意义（P 我们采用静脉套管针针芯进行腰麻，用于小儿下腹部、下肢手术麻醉，取得满意效果。

1 资料与方法 1.1 一般资料：择期行下腹部、下肢手术的患儿60例，年龄6月~6岁，ASAⅡ级。依对应年龄、体重和手术随机分为A、B两组（n=30）,A组为腰麻组，B组为全凭静脉麻组。

1.2 麻醉方法：患儿术前禁食6h，术前30min肌注鲁米那4~6mg/kg、海俄辛0.01~0.02mg/kg。入室时予肌注氯胺酮5~7mg/kg，入睡后面罩吸氧并建立静脉通道，静滴5%葡萄糖盐水4~10ml/(kg・h)。

A组行腰麻，一人固定小儿，取右侧卧位，予屈髋屈膝不屈颈，确定腰3~4间隙为穿刺点，常规消毒铺巾，用22G或24G国际通用型号静脉套管针针芯经穿刺点刺入，达蛛网膜下腔后观察针尾部脑脊液流出，接注射器，按患儿脊柱长度，注入0. 5%布比卡因0.15mg/cm，随即平卧，术中辅以咪达唑仑0.05mg/kg镇静。B组以2mg/(kg・h)持续输注氯胺酮行全凭静脉麻醉，亦辅以咪达唑仑0.05mg/kg镇静，必要时予氯胺酮每次1mg/kg。

1.3 监测与记录指标：采用欧美达7100监护仪连续监测患儿血压、心率、脉搏血氧饱和度、呼吸频率，记录入室、术始、术中（术始30min）、术毕的数值，记录手术时间、苏醒时间（唤之能应、睁眼或哭闹）、B组氯胺酮的公斤体重剂量，记录患儿的不良反应。 1.4 统计学分析：所得数据均以±s表示，采用SPSS11.5统计软件进行方差分析处理， P 2 结果两组患儿年龄、体重、手术时间，咪达唑仑用量差别无统计学意义。

两组麻醉效果满意，能配合手术顺利进行。A组较B组平稳，两组患儿血压、心率入室时差别无统计意义外，术中各时点差别有统计学意义（P0.05）（见表1）。

B组中有6例因手术时间较长，需于术中加用1次氯胺酮；A组苏醒时间较B组短，差别有统计学意义（P 3 讨论对于手术时间较短的小儿手术，现在多采用全静脉麻醉，而氯胺酮由于其有快速、止痛、效果确切等优点而被广泛使用。但是全凭氯胺酮静脉麻醉，其用量较大，需频繁加药而增加工作量，肌松不完善，可致牵拉反射，对内脏镇痛差，且有迟醒、兴奋、分泌物增加、喉反射异常等并发症[1]，如时间稍长不无顾忌。

下腹部、下肢手术施行腰麻，能获得完善的镇痛、良好的肌松、减少内脏牵拉反射，且局麻药用量是硬膜外用量的1/5~1/10[2]。小儿的体表解剖标志清晰、背部脂肪少、腰椎间隙明显、棘上棘间韧带富于弹性，行蛛网膜下腔穿刺时各层次感觉明显，穿刺并无困难；另外，由于小儿循环系统代偿能力较大，行腰麻较易维持循环稳定，且术后较少出现尿潴留[3]，因此腰麻应用于小儿手术有一定的优势，亦有不少研究报道其可行性和安全性[4]。

但是现在尚无专门应用于小儿腰麻的穿刺针，常用成人腰穿针为20G~22G，相对于小儿直径过粗，采用其进行腰麻可因脑脊液过多外流而致头痛等并发症，这使得腰麻在小儿手术的应用上受到限制。随着腰硬联合麻醉包的出现，应用其中的25G腰麻针进行小儿麻醉逐渐出现，可减少腰麻等并发症[5]，但其费用相对较高，而且质地较软，必须用硬外针形成一隧道以便入针，增加操作难度和危险。

现在广泛使用的静脉套管针的针芯直径较其标号小，即22G或24G静脉套管针针芯小于22G或24G，小于常用腰麻针直径，质地较硬，这使得使用静脉套管针针芯行小儿腰麻有其安全性和适用性。有统计表明小儿皮肤至蛛网膜下隙的距离，婴儿为（1.0~1.5）cm、5~8岁为（3.5±0.5）cm、9~12岁为（4.2±0.5）cm[6],24G静脉套管针针芯的长度为3.5cm,22G静脉套管针针芯的长度为5.1cm，一般能达到蛛网膜下腔，故采用静脉套管针针芯行小儿腰麻有其可行性。

采用静脉套管针针芯穿刺行腰麻所需设备简单、取材方便、价格低廉，且具有操作简便，生理干扰小，阻滞效果满意及并发症少等优点。采用腰麻进行小儿麻醉，辅以咪达唑仑进行镇静，可减少氯胺酮的用量，可明显减少患儿的苏醒时间，减少术后危险。

本研究中，用静脉套管针针芯行小儿腰麻穿刺成功率100%，阻滞效果满意；与全凭氯胺酮静脉麻醉相比，可提供满意的手术条件，对呼吸循环系统干扰小，使用静脉麻醉药剂量少，减少工作量，苏醒时间短，不良反应少。综上所述，采用静脉套管针针芯穿刺进行腰麻，用于小儿下腹部、下肢手术麻醉，可取得满意效果。

参考文献： [1] 庄心良，曾因明，陈伯銮，主编.现代麻醉学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，479-480. [2] 江学成，文晓兵，张育才.连续腰麻用于心血管系统异常的高龄病人[J].临床麻醉学杂志，1997,13(6):181-182. [3] 庄心良。

2.写一篇关于麻醉药方面的论文求助

去幸福校园论文网我写论文就是在那找的挺不错的给你找篇参考一下吧[原文]全身麻醉的目的是满足手术的需要并维护病人的安全，因此，全麻应达到使病人意识消失，镇痛良好，肌松适度，并将应激反应控制在适当水平，使内环境保持相对稳定等多方面的要求。

目前尚无任何一种麻醉药临床剂量单独应用就能满足上述所有要求，因而临床麻醉中都采用两种或两种以上麻醉药来实施全身麻醉。麻醉药物广泛的联合应用使得对麻醉药物相互作用的研究具有重要的实用价值，多年来一直都使麻醉药理学研究的重点，目前对静脉麻醉药相互作用及其相关的机制研究得较多。

在静脉麻醉药物的相互作用的研究中，人们发现许多静脉麻醉药物的相互作用现象不能由单独的药代动力学机理完全解释。因此，目前对静脉麻醉药相互作用产生的机制的研究倾向于更多的从药效学方面进行解释，这就有赖于对这些麻醉药全麻机制研究的进一步深入。

随着全麻机制研究的发展，近来对静脉全麻药的相互作用机制的研究着重于它们在作用位点或受体水平的相互影响和相互作用。1 药物相互作用及分析方法药物相互作用（drug interaction）是指同时或相继使用两个或两个以上药物时，其中一个药物作用的大小，持续时间甚至性质受到另一药物的影响而发生明显的改变。

其中药效发生改变的药物称为目标药物（object drug），引起这种改变的药物称为相互作用药（interacting drug）；有时两个药物互相影响对方的作用，因而互为目标药和相互作用药。药物相互作用可分为三种不同的情况：相加作用（additive），协同作用（synergism）和拮抗作用（antagonism），其中协同作用和拮抗作用的定义是建立在相加作用的定义的基础之上的，即联合应用的作用大于相加作用为协同，反之为拮抗，因此相加作用的定义成为药物相互作用评价的关键。

3.浅谈一下对麻醉学就业前景的看法

对于不了解麻醉的人们，甚至在很大一部分医务人员的心中，仍然是打一针的麻醉师。麻醉医生每每在工作的点滴细节中，无疑都在啜饮着这种无知的认识给自己带来的尴尬境遇。由上之下，都蔓延着这样一股不好的风气，把急诊、ICU、疼痛从麻醉科中剥离出去也好，叫你“麻醉师”也罢，我想很多麻醉人面对着这样的境遇，有着一种随遇而安、逆来顺受的“谦和”和“大家”姿态，你的据理力争在其他外科医生心里反被认为一种狭隘心里，想改变这种局面，需要的正是每个麻醉人的努力，没有人比你更了解你自己，也没有人会为了你的命运而牺牲卖命，革命还是得靠自己！麻醉人的言行，在手术室中发挥的作用，在学术中务实正是这个“革命”所必须通过的环节！麻醉的明天，需要你我的点滴努力。

很多医院现在都是从内科外科找些年轻大夫培养成麻醉医生。这样基础好。理论扎实。临床经验也有。随便来个人学一个月都是熟练工。培养周期短。至于去学五年？学八年？而且麻醉专业学生临床知识普遍不如临床专业学生。我不是说麻醉专业的学生不努力。问题在于同样的课时。人家就是内外妇儿。你还要加上麻醉一堆东西。很多都讲不到。实习人家都是大内大外的转。谁让你转？你临床知识和解决问题的能力怎么和人家比。恰恰麻醉医生最重要的就是应急处理能力一定要强。

所以说现在科室里的麻醉医生有的就是愿意收些有内外科经验的大夫转成麻醉。这是趋势。而现在的麻醉大夫。需要的就是恶补内外科（主要内科）相关知识。利于分析病情。掌握病人生命体征。完美的麻醉不是单单让病人不疼。

麻醉学科是推动人类文明社会进步的一个最重要的学科；是保证人民生命安全和健康的最重要的学科；是为每个人迎来送往的最重要的学科。这样一个和每个人的生命息息相关的学科，我们有理由轻视它、怠慢它吗？

麻醉医生相对来说还是比较容易就业的，本科生也是如此，而且以后我国医疗资源的增加也会需要更多的麻醉医生，麻醉技术现在也相对成熟，我国和西方国家水平比较接近，在医院里收入稳定，不像住院医那么累，而且自从麻醉成为二级学科以后重要性也是日益提高的。

以上是爱医人才网的观点和建议，供大家参考。

4.麻醉专业如何撰写医学论文

论文基本要求：

论文选题符合专业要求，内容观点正确、论证充分、资料翔实、文字流畅简练、布局合理、结构严谨、理论联系实际、有一定的独到见解。有相应的图表或计算等。正文字数不得少于5000字--8000字。

论文格式要求：

（一）封面：要按规定样本中的内容、纸型、字体、字号、字间距、行间距的要求，由学生自行打印输出。

（二）目录：要求最多列到三级标题，不允许有第二页。目录和封面不插页码。

（三）摘要：包括中文摘要和关键词。关键词顶格写后跟冒号，冒号后最少3个关键词，用逗号隔开，关键词要在摘要中出现。字数在300字左右。

（四）正文：题目三号黑体居中

（五）结论：毕业论文的结论应当准确、完整、明确精炼。但也可在结论或讨论中提出建议、设想和尚待解决的问题等。

（六）致谢：对指导教师、学校、参考文献作者等表达谢意。

（七）参考文献：按引用文献的顺序，列于论文末。文献是期刊时，书写格式为：作者、文章题目、期刊名、年份、卷号、期数。文献是图书时，书写格式为：作者、书名、出版单位、年月。5篇以上。

（八）附录：某些重要的原始数据、数学推导、计算程序、框图、结构图、装饰图等（没有可以不写）。也可以附在企业实习工作照片。

（九）正文中标题序号排列

一级标题：标题序号为“一、”，独占行；标题文字加粗

二级标题：标题序号为“（一）”，独占行，题号后不加标点；

三级标题：标题序号为“1.”，可根据标题的长短决定是否独占行，若独占行，则末尾不加标点，若不独占行，标点后面须加句号；

四级标题：标题序号为"（1）"，要求与三级标题相同；

注：每级标题的下一级标题应各自连续编号。

（十）整篇文章采用小4号宋体1.5倍行距。各段开头空两格。

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5.求一篇医学类的毕业论文

抢救硬膜外麻醉麻药中毒

2007年10月，我们在对一急性阑尾炎患者进行急诊手术的麻醉过程中，患者出现药物中毒，经抢救脱离危险，现分析报告如下。

1 临床资料湖南职称论文

1.1 一般情况患者男性，23岁，体重65Kg。因急性阑尾炎，拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术前查体：心肺未见异常，腹部除右下腹麦氏点区压痛、反跳痛及腰大肌实验阳性外，余未见异常；查血常规：WBC14.5*109/L,N78.9%,L21.1%；大小便常规、肝功、肾功、心电图、胸腹部透视均未见异常。

1.2 临床表现常规于T11~T12椎间隙穿刺成功后，头向顺利置管，回抽未见异常，给予2%利多卡因3ml，问话患者神清语利，平卧位5分钟后测麻醉平面为T10~L4，测血压、心率及呼吸均正常，回抽硬膜外管未见异常并给予2%利多卡因10ml,40秒钟左右，患者出现说话不清、烦躁不安、牙关紧闭、强直性抽搐、瞳孔散大等症状，继之呼吸心跳停止。

1.3 抢救方法立即行胸外心脏按压、气管插管，以呼吸机进行被动呼吸，与此同时，静脉注射肾上腺素1mg、阿托品0.2mg、地西泮10mg、地塞米松5mg,5分钟后，患者自主呼吸逐渐恢复，心率116次/分、血压195/101mmHg，仍有四肢抽搐症状，再次静推肾上腺素0.5mg、异丙嗪5mg、地西泮5mg、地塞米松5mg,15分钟后，患者神志逐渐清醒，测呼吸20次/分，心率98次/分，血压156/92mmHg；约55分钟后患者神志清醒，呼吸循环平稳，测心率87次/分，血压128/66mmHg，故拔除气管导管，患者能清醒准确地回答问题。

1.4 结果经救治约55分钟后，患者各项生命体征监测均示正常，自述除全身乏力与稍有头晕不适外，余无明显不适。观察1周患者无异常。2 讨论

2.1 原因分析麻药中毒发生原因主要有：（1）可能为患者在给予2%利多卡因3ml试用量后，由于在翻身平卧过程中动作不规范等原因，导管误入血管，虽进行了常规回抽，但因导管尖端被小凝血块阻塞而未见回血，当注药时小凝血块被冲开，麻药直接进入血管内而发生中毒；（2）可能是导管虽未直接插入血管内，但由于硬膜外腔具有丰富的血管丛，在进行硬膜外穿刺的过程中，造成了血管损伤，可使局麻药的吸收加快加大，从而引起麻药中毒[1]。这两种情况均可能导致我们在成功置管后回抽无异常，但在正常剂量给麻药后，使药物直接进入或渗入血管，引起单位时间内血药浓度超过了机体的受阈值而出现麻药中毒。

剩下的自己去

看吧